急性化脓性腮腺炎的症状是什么？急性化脓性腮腺炎怎么治疗？

　　1 急性化脓性腮腺炎较少见。为化脓性致病菌所引起 最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。多数并发于一些患有严重疾病（如急性传染病）或大手术后的病员。

　　2 正常时 腮腺分泌大量唾液经腮腺导管排入口腔 有帮助消化及冲洗自洁作用。重病及消耗性疾病 如急性传染病后期或胸 腹部大手术后的病员 机体抵抗力下降 全身及口腔的免疫能力减弱 唾液分泌功能障碍 致病菌经腮腺导管逆行进入腺体而发生急性化脓性腮腺炎。此外 外伤或周围组织炎症的扩展 涎石 疤痕挛缩等影响唾液排除 亦可引起本病。

　　全身状况较差的患者 急性期感染可向相邻组织间隙扩散 而表现出相应间隙的蜂窝组织炎的临床特征。病程后期脓肿穿破腮腺筋膜及相邻组织 可由外耳道溃破溢脓 亦可在颌后或下颌角区形成皮下脓肿。

　　一 病史

　　可有全身系统性感染或传染病引起的发烧 大手术后禁食 脱水 或全身慢性消耗性疾病的历史 以及急性感染的全身及腮腺局部表现。

　　二 临床表现

　　1 单侧亦可为双侧同时或先后发生急性腮腺肿大 胀痛或持续性跳痛 张口受限 全身发热不适等病症。

　　2 局部病变表现为以耳垂为中心的腮腺肿大 皮肤发红 皮温增高 明显压痛 由于腮腺包膜致密 故扪之较硬。

　　3 口内腮腺导管口红 肿 分泌减少 病变后期当挤压肋腺腺体 可有淡黄色较稠的脓性分泌物溢出。

　　4 由于腮腺腺体呈分叶状 故其脓肿形成后可表现为多灶性 即多个分散的脓肿 加之肋腺筋膜坚韧 故即使有脓肿形成亦难以扪及波动感（临床诊断主要根据病程 全身中毒反应及局部穿刺 抽出脓液而确诊）。

　　5 全身情况较差的患者 急性期感染可向相邻组织间隙扩散 而表现相应间隙的蜂窝组织炎的临床体征 病程后期脓肿穿破腮腺筋膜及相邻组织 可由外耳道溃破溢脓 亦可在颌后或下颌角区形成皮下脓肿。

　　由于急性化脓性腮腺炎主要是逆行感染 因此 保持口腔清洁卫生 是预防其发病的重要环节。每天早晚刷牙 饭后漱口 必要时应做牙周洁治术。一些体质虚弱 长期卧床 高热或禁食的患者常可发生脱水 更应加强口腔护理(如认真刷牙 常用洗必泰溶液嗽口等) 保持体液平衡 加强营养及抗感染治疗。患者在进行大手术后 特别是腹腔手术 涎腺可发生反射性功能降低或停止。医生应该想到患者有发生急性化脓性腮腺炎的可能性 并加强手术前后处理 维持患者正常出入量及体液平衡 纠正机体缺水和电解质紊乱 必要时输少量新鲜血液以增强机体抵抗力。采取上述预防措施 可以有效地避免急性化脓性腮腺炎的发生。

　　周围血可见白细胞总数增加 中性多核白细胞比例明显上升 核左移 可出现中毒颗粒 但急性化脓性腮腺炎不宜作腮腺造影 以免促使感染扩散 而唾液的生化检测也无助于诊断。

　　1 保持口腔清洁卫生 每天早晚刷牙 饭后漱口 必要时应做牙周洁治术。

　　2 一些体质虚弱 长期卧床 高热或禁食的患者常可发生脱水 更应加强口腔护理(如认真刷牙 常用洗必泰溶液嗽口等) 保持体液平衡 加强营养及抗感染治疗。

　　3 发病期 饮用酸性饮料或口含维生素C片 可以增加唾液分泌 硼酸 苏打溶液等温热消毒剂含漱 有助于控制炎症。

　　1 本病虽少见 但病情常较严重 应积极预防。对重病及大手术后的病员 应特别加强口腔护理 保持口腔卫生 鼓励咀嚼运动 给酸性饮料或食物刺激唾液分泌 增强冲洗自洁作用。

　　2 发病后要注意改善全身情况。对体质衰弱的重病员 应维持机体的体液平衡 纠正电解质紊乱 必要时输少量新鲜血以增强机体抵抗力。及早选用大剂量抗生素控制感染 内服 外敷中草药。如脓肿形成 需作切开引流。切开时要注意防止损伤面神经。一般在耳屏前作切口 切开皮肤 皮下组织 暴露腮腺 用小血管钳沿面神经走行方向行钝性分离 对分散的小脓灶作多处引流。